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July 22, 2013

El retorno a las Islas Salomon

A mediados de mayo me toco volver a las Islas Salomón, después de casi 6 meses.
Fue una extraña sensación volver al lugar donde viví durante los últimos 3 años y donde pasamos tantas cosas como familia (la mayoría buenas) las cuales quedaron registradas en múltiples entradas de este y el blog anterior.
La razón de mi viaje en realidad fue por UNICEF y no tanto World Vision. Fue UNICEF en esta ocasión que me contrato para hacer un asesoramiento de salud a nivel provincial. Lleno de humildad (y un poco de orgullo) tengo que comentar que fue UNICEF que pidió a World Vision específicamente que yo fuera el que haga el estudio de campo. Ellos tenían dinero y querían hacer un proyecto materno infantil en Temotu pero querían data “creíble y fiable” (esto debido a que UNICEF leyó otros estudios de campo que he hecho en Salomón, Vanuatu y Guinea y les gusto). A cambio de mis dos semanas en las Islas Salomón y mi informe World Vision recibió 2 millones de dólares para hacer un proyecto materno infantil en Temotu que comienza el 1 de octubre.
Fue así como me encontré nuevamente en la provincia de Temotu, más precisamente en la Isla de Santa Cruz. Esta Isla fue azotada por un terremoto de 8.0 de magnitud según la escala de Ritcher al cual le siguió casi de manera inmediata un tsunami de grandes proporciones que barrio con varias aldeas, especialmente aquellas que estaban situadas en islas de corales a solo centímetros sobre el nivel del mar. Eso fue en febrero, para mayo cuando yo llegue gran parte de la vegetación y casas se habían recuperado. Lamentablemente las plantaciones de comida básica como las batatas, bananas, mandioca y taro fueron afectadas de gran manera. La tierra también quedo afectada por la gran cantidad de agua salada que entro y saturo la tierra fértil. Algunas zonas quedaran sin cultivar por varios años.

Llegamos al aeropuerto de Lata el martes a la tarde después de que el avión saliera 5 horas tarde de Honiara. Mal no me vino porque pude atender otros asuntos de otros proyectos de salud en la oficina mientras confirmaban la hora de salida. Hubo un poco de preocupación porque hay un solo vuelo por semana y muchas veces se cancela lo cual hace que la gente se quede varada de un lado o del otro. En todo caso preferia quedarme varado en Honiara que en Lata! 

Al llegar a destino junto con mi comitiva (gente del ministerio de salud, UNICEF y World Vision) fui recibido con el collar de flores correspondientes de gente VIP (lo cual aparentemente era en esa oportunidad!) 
Hice base en la oficina de World Vision pero en realidad los 3 días de entrenamiento los hicimos en una salita del Hospital provincial, el cual pueden ver en la foto de abajo.

Lata no era nuevo para mí, pero hace tiempo que había ido por última vez (acá esta la historia de mi último viaje a esa zona… click) Estaba bueno volver a la aldea y dar una vueltita por el mercado a tomarse un agua de coco tibia que me pelo esta señora de la foto y ver a los barcos semi-hundidos.


Antes de recolectar la información que necesitábamos para hacer el informe para UNICEF organice un entrenamiento de 3 días para todas las personas que iban a salir a las aldeas conmigo. Habia gente del Hospital local, gente del ministerio de salud a nivel nacional, gente de UNICEF y World Vision de Honiara y Temotu y gente de las aldeas que íbamos a visitar. Entre todos eran como 40 personas así que venía bien poblado el curso. Repasamos lo básico en cuanto a salud primaria materno-infantil, complicaciones, como tomar medidas antropométricas y muestras de sangre (para medir hemoglobina) etc. Tres días bastante intensos llenos de teoría. Como todavía había varios aftershocks del terremoto original yo dormía totalmente vestido por si tenía que correr afuera a la noche. Tal cual, el jueves a la madrugada nos encontró a todos afuera de la casa de tránsito a las 3:30 de la mañana después de un buen temblor que al final no paso a mayores.

Finalmente el viernes llego el día de salir a recolectar la información que necesitaba para que después la analice usando SPSS y en base a lo encontrado escribir mi informe (que fue de 80 páginas) más las recomendaciones a UNICEF. Así comenzamos en una aldea al Oeste de Lata y fuimos trabajando en sentido contrario hasta evaluar las 17 aldeas que teníamos previstas ver en esa Islas. Luego el grupo se fue a las Islas de arrecifes donde evaluaron a otras 8 aldeas más (para ese entonces yo ya había vuelto a Honiara satisfecho de que la recolección de data estaba bien hecha)
Nos pasamos la semana viajando de aldea en aldea atrás de un camión por los horrendos senderos apenas transitables en vehículo, evaluando la situación de salud en general, visitando centros de salud, hogares y lugares afectados por el tsunami, tomando muestras de sangre y medidas antropométricas para determinar el grado de malnutrición en los niños. Días arduos de trabajo, pero siempre recompensados al ver la sonrisa de la gente y pequeños gestos de amabilidad como ofrecernos frutas y lugar donde refugiarse por las noches o cuando venía alguna de las frecuentes lluvias tropicales. La belleza del lugar es increíble y nunca para de sorprenderme.




Los niños rubios y simpáticos de las Islas Salomón
Un arbol que quedo en pie pos-tsunami


Empacando las cosas en el camion despues de un dia de trabajo y antes de que llegue la lluvia
A veces los días se hacían largo, pero siempre era útil ver este bolso de uno de los recolectores de información con este dicho popular del Che, “Hasta la victoria siempre” o como dicen los Chicos “Hasta la victoria sifpre”


Esta es la casa del jefe de una de las aldeas que visitamos En cada aldea hay que hacer una explicación minuciosa de lo que vamos a hacer antes de que el jefe de su permiso. Cuando finalmente está de acuerdo llama a toda la aldea junta para explicar quiénes somos y que queremos. Una vez que esto sucede (puede tardar varias horas) recién ahí se puede empezar a trabajar más o menos de forma organizada. Tuvimos que esperar hasta que el gato estuviera presente y cómodo, como florero en medio del piso.



Así pase mi semana en las Islas de Temotu. Finalmente regrese a Honiara donde pude pasar el fin de semana en casa de varios amigos. El lunes volvía del manejando y pensando en las cosas que tenía que hacer. Cuando me di cuenta estaba ya a más de mitad de camino hacia la casa en la que vivíamos el año pasado. La costumbre me llevo a pasar el hotel donde me estaba hospedando y seguir rumbo a “casa”.
El domingo por supuesto no desaproveche la oportunidad de ir a bucear con mi amigo e instructor de buceo Phil. Estuvo genial ver a mi grupo de buceo después de 6 meses y como era una ocasión especial no falto la “pequeña” sorpresa que nos acompañó en nuestra zambullida, un cocodrilo de 3.5 metros… Al salir de nuestra última buceada del día en Bonegi 2 vimos que había un montón de locales con piedras en las manos corriendo hacia la costa y gritando que saliéramos que había un cocodrilo. Dicho y hecho ahí a unos pocos metros están flotando una bestia marrón verdosa la cual aparentemente no acompaño mientras estábamos bajo agua (pero nunca vimos) Un tipo nos dijo que veía nuestras burbujas y que el cocodrilo andaba encima…

Fue un viaje un tanto extraño, de sentimientos encontrados, pero interesante. Lo mejor fue ver a todos los amigos que dejamos en Honiara.

June 21, 2013

Visita a proyecto en Isla de Pele

Hace unas semanas visitamos un proyecto de educación pre escolar que World Vision tiene en la Isla de Pele, al norte de la gran Isla de Efate (donde se encuentra Port Vila). Para llegara este lugar hay que viajar una hora en camioneta por la carretera conocida como “la ruta del anillo” porque circula toda la isla. Al llegar a una aldea se arregla con los pescadores para llegar hasta la Islas de Pele que queda una media hora de navegación por mares tranquilos. En esta ocasión, además de tener un día magnifico de sol, también tuvimos la dicha de ser escoltados por una escuela de unos 20 delfines que fueron saltando delante de la canoa motorizada.

 La isla de Pele es muy linda. Tiene un total de unos 4000 habitantes. Debido a que hace varios años que estamos trabajando con esta población todas las aldeas en la isla tiene agua potable (de vertiente que llega hasta la aldea por medio de caños de agua que fueron colocados por los aldeanos (con ayuda de World Vision) También cuentan con 3 centros de educación pre-escolar que además de cuidar a los niños de 3 a 5anios también los prepara para entrar en la escuela primaria con una buena base escolar. Fue en estos centros donde enfocamos nuestra atención durante la visita (venia gente de Australia a ver su proyecto) Yo me enganche para ver cómo se podía relacionar de manera más efectiva la  salud primaria de estos niños con el centro de salud que opera en la isla y a la vez estudiar el tema de las inmunizaciones para estos niños y la prevalencia de cobertura.

 Antes de la visita a los centros de educación los aldeanos nos agasajaron con un almuerzo de frutas y verduras de sus jardines. Hasta pusieron a dos personas de tiempo completo que abanicaron la comida constantemente para mantener a las moscas fuera!
 Después de la comida hicimos la caminata de 45 minutos entre la selva(pero por un camino muy cuidado y limpio de maleza) hasta llegar a uno de los centros de educación pre-escolar (yo me quede a ver uno de los puestos de salud y hablar con al enfermera  antes de seguir camino al centro de educación)

Una muy linda visita a una Isla que tiene nombre de Brasilero pero que es hermosa de todos modos. Los proyectos van bien lo que nos hizo felices. Tendría que evaluar cómo hacer para tener alguna intervención de largo plazo relacionada a la salud materno-infantil, sería una buena excusa para poder volver seguido!

June 7, 2013

Llego la mudanza!

Finalmente después de 4 meses de estar sin nuestras cosas, un buen día se decidieron en Honiara que no las querían tener más en el depósito y nos las mandaron. Así con poco previo aviso, un buen día apareció un camión con un contenedor y sin demasiada ceremonia lo deposito en frente de casa. Para ese entonces yo ya estaba de viaje por Papua Nueva Guinea, pero afortunadamente pudimos hablar con la persona responsable del transporte de la mudanza (previo a mi partida) y clarificar que parte del contracto incluía el vaciado del contenido del contenedor en nuestro nuevo hogar. Así Gissy (y yo) safo de tener que vaciar medio contenedor de cajas y el trabajo cayo en los hombros de 3 tipos (y los chicos) que le pusieron ganas y en un rato vaciaron todo y dejaron la casa rebalsando de nuestras pertenencias (50% de las cuales yo hubiera dejado en Honiara) Por suerte yo no estaba en casa y eso le permitió a Gissy sortear las cosas, desempacar casi todo y el resto de lo denominado “misceláneo” quedo en el garaje. Al haber tenido la fortuna de alquilar una casa 100% amueblada (hasta cafetera expreso tiene- pero yo tengo una mejor- y wii, que no tenía) estuvo complicado encontrar lugar para nuestras cosas.
 Las cajas se amontonaron y al desempacar los papeles en los que venían las cosas envueltas se empezaron a apilar. Había muchos papeles y muchas cajas, en esta entrada pueden ver cuando hicieron la mudanza en Honiara- (hacer click aquí)

 El contenedor estuvo afuera de casa una semana y asi como llegaron un buen dia vino el camión y se lo llevo. Fin de la historia de la mudanza.
Entre tanto yo pasaba mi tiempo en Nueva Guinea. Entre las mil actividades que hice el par de semanas que estuve por allí el más importante fue preparar un resumen de 4 páginas sobre una evaluación hecha por un consultor externo a MI proyecto materno infantil, mi bebe. Este proyecto Materno infantil fue el primero que implementamos en el conjunto de países que conforma el ahora denominado World Vision Pacific Timor Leste (una oficina central en Brisbane, Australia que administra los projectos humanitarios de World Vision en Timor del Este, Papua Nueva Guinea, Islas Salomon y Vanuatu) Los 5 países conforman este conglomerado del cual (por si no lo sabían) yo soy el asesor de salud. En fin, cuando me uní a World Vision en enero del 2010  yo tenía la visión de pasar de hacer proyectos de prevención de VIH netamente a hacer más trabajo en el área de pediatría y obstetricia. Al principio me costó convencer a los directivos pero de a poco la estrategia fue cambiando y logramos obtener donaciones del gobierno de Australia para implementar el primer proyecto materno infantil en el Pacifico. Después de un estudio de base a fondo, el cual demostró niveles de malnutrición infantil y mortalidad materna en Nueva Guinea de proporciones equivalentes a las de Afganistán, la gente se empezó a despertar y las donaciones siguieron creciendo. Una vez que determinamos cuales eran los mejores modelos para una implementación sustentable y con base científica la cual se adaptará bien a la cultura de Melanesia (al final hice una fusión de 3 modelos que se usan mucho en África y lo adapte a este contexto) copiamos el modelo en un proyecto materno infantil que tenemos en Vanuatu y luego conseguimos 2 en las Islas Salomón y 2 en Timor del Este. Así, en la actualidad, y un poco más de 3 años desde esos humildes comienzos, tenemos 15 proyectos materno infantiles, con un valor total de más de 8 millones de dólares, todos ramas de este pequeño piloto que comenzamos hace 3 años y medio.
 Al final del 2012 el proyecto bebe piloto y modelo llego a su fin. Un evaluador externo vino a hacer una revisión y escribió un extenso informe de los resultados en cuanto a impacto y sustentabilidad. Hay mucho para leer, pero el mismo informe yo lo comprimí en 4 páginas con la cuales fui a visitar a donantes, las Naciones Unidas y el Ministerio de Salud de Nueva Guinea para demostrar el gran impacto que ha tenido este proyecto el cual no tiene ninguna intervención médica complicada sino más bien se concentra en métodos de prevención y educación para la mujer embarazada y los niños así como educación para las enfermeras que tratan a estos pacientes. Con técnicas sencillas y un batallón de voluntarios, parteras tradicionales y la ayuda de algunos centros de salud locales hemos logrado lo que nadie en Nueva Guinea ha logrado hasta ahora, una marcada reducción en la desnutrición infantil, un aumento en el consumo de calostro y amamantamiento exclusivo hasta los 6 meses, incremento en inmunizaciones infantil, aumento en las visitas prenatales y muchas otras cosas más. Este fue mi gran logro en estos 3 años de batalla. Me puso muy feliz porque sé que el modelo funciona, no lo digo yo, lo demuestra los datos que junto una persona que no tiene nada que ver con World Vision y que no me conoce. No tengo duda que va a funcionar en los otros países donde estamos implementando este tipo de proyectos porque los problemas y la cultura son muy similares. Le pegamos en el clavo. Por supuesto que hay lugar para mejorar, mucho lugar, pero de a poco vamos llegando. El hecho de mostrar resultados positivos de esta magnitud también ayuda a vender este modelo a los donantes y el gobierno que se entusiasma con el modelo. La semana que pase en Port Moresby en la OMS, UNICEF, AusAID, NZAID y en el Ministerio de Salud fue de gran beneficio para todos y ha inyectado un poco de esperanza en el ambiente. También nos permitió acceder a más fondos para hacer más proyectos en el país lo cual es genial pero demandara mucho trabajo para asegurar que el nivel que hemos logrado se mantenga y la calidad de la implementación no se pierda al ser de mayor escala. Pequeños logros que ponen una gran sonrisa en el rostro de todos!